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Titre
Auteur
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Chirurgie dentaire
/ 06-12-2022
Bourdonnais Joséphine
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Le traitement endodontique est un acte thérapeutique complexe qui nécessite d’accéder au réseau canalaire grâce à une cavité d’accès réalisée aux dépens de la face occlusale, palatine ou linguale de la dent à traiter. Afin de faciliter l’apprentissage de nos étudiants de troisième année et l’acquisition de la dextérité nécessaire à la réalisation des cavités d’accès, deux macro-modèles d'une molaire mandibulaire représentant le réseau canalaire et la cavité d'accès optimale ont été obtenus par impression 3D. Ces nouveaux dispositifs ont pour objectif de faciliter la représentation tridimensionnelle de l’anatomie dentaire et canalaire, connaissances indispensables à la bonne exécution et reproductibilité du geste technique. L’impact sur l’acquisition des compétences des étudiants grâce à ces nouveaux dispositifs a été étudié dans le cadre de cette thèse. Les 69 étudiants de 3e année de la faculté d’Odontologie de Rennes (promotion 2019/2020) ont été invités à réaliser une première cavité d’accès sur une dent du commerce d’après leurs connaissances acquises en cours magistraux et une seconde après manipulation des macro-modèles. Chaque dent a ensuite été évaluée à l’aveugle par deux évaluateurs indépendants à l’aide d’une grille critériée sur 10 points. La comparaison des notes obtenues permet de montrer une progression des étudiants avec en moyenne une note supérieure de 0,84 point sur 10 entre l’essai 1 et l’essai 2. Les macro-modèles semblent donc avoir un impact positif sur la qualité d’exécution des cavités d’accès réalisées par les étudiants de 3e année mais des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
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Chirurgie dentaire
/ 01-12-2022
Moraux Marie-Caroline
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Objectifs : Évaluer la précision et l’exactitude des données acquises lors de l’enregistrement d’empreintes numériques, et les comparer à celles qu’il est possible d’obtenir lors de l’examen clinique visuel, afin de déterminer si la caméra optique peut devenir une aide diagnostic en télédentisterie. Dans un second temps, la patientèle du Centre de Soins Dentaires sera décrite afin d’évaluer son état bucco-dentaire. Matériels et Méthodes : Trente-neuf patients ont été vus en consultation de bilan dentaire au Centre de Soins Dentaires de Rennes lors d’une première consultation. Un examen clinique visuel était réalisé en premier lieu afin de relever les critères importants (schéma dentaire, lésions carieuses, soins restaurateurs et prothétiques, analyse parodontale...). A la suite de cet examen une empreinte optique était réalisée à l’aide de la caméra Trios®4 de 3Shape. En second temps, un deuxième intervenant analysait l’empreinte numérique afin de comparer si les données collectées lors de l’examen clinique visuel étaient similaires à celles récoltées lors de l’analyse numérique. Résultats : Une analyse sur 1000 dents a été effectuée. L’étude du volume des caries entre les deux examens était faible (κ = 0.33), des différences dans le volume et le site des lésions ont été observées. Les soins restaurateurs et prothétiques ont été comptabilisés, bien qu’il y ait des différences, les résultats étaient bons pour les soins restaurateurs (κ = 0.69) et excellents pour le relevé des soins prothétiques (κ = 0.87). Bien que la caméra ait montré des résultats satisfaisants, l’analyse parodontale restait difficile et était source d’imprécisions, comme l’a montré l’analyse de l’inflammation gingivale (κ = - 0.09). Conclusion : Malgré son manque de précision dans la détection des lésions carieuses et le diagnostic parodontal, la caméra Trios®4 de 3Shape pourrait devenir un réel outil d’aide au diagnostic en télédentisterie, principalement pour les gens vivant dans les régions sous-dotées, et pourrait ainsi permettre au dentiste de leur donner un premier avis concernant leur santé bucco-dentaire.
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Chirurgie dentaire
/ 01-12-2022
Delacroix Hugo
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Objectifs : Évaluer la précision et l’exactitude des données acquises lors de l’enregistrement d’empreintes numériques, et les comparer à celles qu’il est possible d’obtenir lors de l’examen clinique visuel, afin de déterminer si la caméra optique peut devenir une aide diagnostic en télédentisterie. Dans un second temps, la patientèle du Centre de Soins Dentaires sera décrite afin d’évaluer son état bucco-dentaire. Matériels et Méthodes : Trente-neuf patients ont été vus en consultation de bilan dentaire au Centre de Soins Dentaires de Rennes lors d’une première consultation. Un examen clinique visuel était réalisé en premier lieu afin de relever les critères importants (schéma dentaire, lésions carieuses, soins restaurateurs et prothétiques, analyse parodontale...). A la suite de cet examen une empreinte optique était réalisée à l’aide de la caméra Trios®4 de 3Shape. En second temps, un deuxième intervenant analysait l’empreinte numérique afin de comparer si les données collectées lors de l’examen clinique visuel étaient similaires à celles récoltées lors de l’analyse numérique. Résultats : Une analyse sur 1000 dents a été effectuée. L’étude du volume des caries entre les deux examens était faible (κ = 0.33), des différences dans le volume et le site des lésions ont été observées. Les soins restaurateurs et prothétiques ont été comptabilisés, bien qu’il y ait des différences, les résultats étaient bons pour les soins restaurateurs (κ = 0.69) et excellents pour le relevé des soins prothétiques (κ = 0.87). Bien que la caméra ait montré des résultats satisfaisants, l’analyse parodontale restait difficile et était source d’imprécisions, comme l’a montré l’analyse de l’inflammation gingivale (κ = - 0.09). Conclusion : Malgré son manque de précision dans la détection des lésions carieuses et le diagnostic parodontal, la caméra Trios®4 de 3Shape pourrait devenir un réel outil d’aide au diagnostic en télédentisterie, principalement pour les gens vivant dans les régions sous-dotées, et pourrait ainsi permettre au dentiste de leur donner un premier avis concernant leur santé bucco-dentaire.
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Chirurgie dentaire
/ 30-11-2022
Gagnière Valentin
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En France, la consommation de cannabis progresse chaque année. Les chirurgiens-dentistes sont amenés à soigner de plus en plus de patients consommateurs de cette substance, dont le rôle dans les échecs d’anesthésie est suspecté depuis de nombreuses années par le corps odontologique. L’objectif de cette étude était d’examiner le rôle supposé du cannabis dans l’échec de l’anesthésie locale dentaire par une cohorte recrutée sur un critère d’exposition au cannabis ou non, pour des soins nécessitant une anesthésie para apicale, dans le cadre de consultations d’urgence et de soins courants. L’étude a montré que la douleur était réfractaire à l’anesthésie dans les contextes d’urgence, et également dans le contexte d’une consommation cannabique, mais ceci à égalité entre les urgences et les soins courants.
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Chirurgie dentaire
/ 30-11-2022
Fortin Tony
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En France, la consommation de cannabis progresse chaque année. Les chirurgiens-dentistes sont amenés à soigner de plus en plus de patients consommateurs de cette substance, dont le rôle dans les échecs d’anesthésie est suspecté depuis de nombreuses années par le corps odontologique. L’objectif de cette étude était d’examiner le rôle supposé du cannabis dans l’échec de l’anesthésie locale dentaire par une cohorte recrutée sur un critère d’exposition au cannabis ou non, pour des soins nécessitant une anesthésie para apicale, dans le cadre de consultations d’urgence et de soins courants. L’étude a montré que la douleur était réfractaire à l’anesthésie dans les contextes d’urgence, et également dans le contexte d’une consommation cannabique, mais ceci à égalité entre les urgences et les soins courants.
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Chirurgie dentaire
/ 29-11-2022
El Messaoudi Wannis
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La convention nationale des chirurgiens-dentistes organisant les rapports entre les praticiens libéraux et l’Assurance maladie signée le 18 juin 2018 par les différents partenaires conventionnels, amorce un virage important dans l’exercice de la profession. La prise en charge complète par l’Assurance maladie et les organismes complémentaires de nombreux soins prothétiques, la revalorisation tarifaire des soins restaurateurs souhaitée par les praticiens depuis de nombreuses années et les différentes mesures prises pour valoriser et développer la prévention devraient à terme permettre un meilleur accès aux soins et faire évoluer la pratique vers une dentisterie plus conservatrice et davantage en accord avec les données acquises de la science. Étant appliquée depuis maintenant plus de trois ans, il nous a paru intéressant de savoir si l'activité des chirurgiens-dentistes du département d’Ille-et-Vilaine a évolué durant cette période, et dans l'affirmative, savoir si son évolution suit les objectifs que cette convention s’est fixée : Observe-t-on une amélioration de l’accès aux soins? Observe-t-on un rééquilibrage de l’activité vers une médecine bucco-dentaire plus conservatrice? Observe-t-on une hausse des actes de prophylaxie et de prévention ainsi qu’une meilleure prise en charge des personnes en situation spécifique?
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Chirurgie dentaire
/ 29-11-2022
Labussière Louis
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La convention nationale des chirurgiens-dentistes organisant les rapports entre les praticiens libéraux et l’Assurance maladie signée le 18 juin 2018 par les différents partenaires conventionnels, amorce un virage important dans l’exercice de la profession. La prise en charge complète par l’Assurance maladie et les organismes complémentaires de nombreux soins prothétiques, la revalorisation tarifaire des soins restaurateurs souhaitée par les praticiens depuis de nombreuses années et les différentes mesures prises pour valoriser et développer la prévention devraient à terme permettre un meilleur accès aux soins et faire évoluer la pratique vers une dentisterie plus conservatrice et davantage en accord avec les données acquises de la science. Étant appliquée depuis maintenant plus de trois ans, il nous a paru intéressant de savoir si l'activité des chirurgiens-dentistes du département d’Ille-et-Vilaine a évolué durant cette période, et dans l'affirmative, savoir si son évolution suit les objectifs que cette convention s’est fixée : Observe-t-on une amélioration de l’accès aux soins? Observe-t-on un rééquilibrage de l’activité vers une médecine bucco-dentaire plus conservatrice? Observe-t-on une hausse des actes de prophylaxie et de prévention ainsi qu’une meilleure prise en charge des personnes en situation spécifique?
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Chirurgie dentaire
/ 16-11-2022
Leclaire Ambre
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Le contexte de crise de la démographie de la profession de chirurgiens-dentistes fait de la question du profil des jeunes praticiens, de leurs intentions et des déterminants à leur installation, des thématiques primordiales. Cette thèse vise à étudier les déterminants à l’installation via une enquête auprès des chirurgiens-dentistes diplômés de l’UFR d’odontologie de Rennes entre 2013 et 2021 et exerçant dans les régions Normandie et Bretagne. Les objectifs secondaires sont d’améliorer la connaissance des conditions d’exercice de ces jeunes praticiens, de leur ressenti vis-à-vis des mesures incitatives à l’installation existantes. 229 réponses ont été obtenues et 168 inclues dans notre étude. Grâce à ces données, différents enseignements ont pu être soulignés : Premièrement, la présence d’une Unité de Formation et de Recherche en odontologie joue un rôle primordial sur la densité en chirurgiens-dentistes d’un territoire. Secondement, l’installation est étroitement liée à une dimension territoriale. En effet, l'attractivité économique et les critères d’ordre privé sont largement mis en avant par les jeunes professionnels lors de leur choix de lieu d’exercice. Troisièmement, les aides financières actuellement en place sont nombreuses et peu lisibles pour les populations concernées. Si leur efficacité n’a toujours pas été évaluée, force est de constater qu’elles n’ont pas eu d’effet décisif sur une redistribution territoriale. Enfin, les mesures de type coercitives sont faiblement soutenues par la population interrogée. Par ailleurs, les régions Bretagne et Normandie, toutes deux confrontées au phénomène de désertification médicale, ne présentent pas les mêmes caractéristiques. En effet, la Bretagne est confrontée à un problème de répartition mais semble jouir du dynamisme et de l’attractivité de son économie. La Normandie dispose de très peu de praticiens qui sont, de surcroît, mal répartis sur le territoire. Notre étude a permis de documenter notre connaissance du paysage démographique de ces populations, à l’échelle des régions Bretagne et Normandie, pour in fine apporter des éléments de réponses à la problématique plus globale de l’inégalité territoriale d’accès aux soins.
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Chirurgie dentaire
/ 16-11-2022
Lagarde Hugo
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Le contexte de crise de la démographie de la profession de chirurgiens-dentistes fait de la question du profil des jeunes praticiens, de leurs intentions et des déterminants à leur installation, des thématiques primordiales. Cette thèse vise à étudier les déterminants à l’installation via une enquête auprès des chirurgiens-dentistes diplômés de l’UFR d’odontologie de Rennes entre 2013 et 2021 et exerçant dans les régions Normandie et Bretagne. Les objectifs secondaires sont d’améliorer la connaissance des conditions d’exercice de ces jeunes praticiens, de leur ressenti vis-à-vis des mesures incitatives à l’installation existantes. 229 réponses ont été obtenues et 168 inclues dans notre étude. Grâce à ces données, différents enseignements ont pu être soulignés : Premièrement, la présence d’une Unité de Formation et de Recherche en odontologie joue un rôle primordial sur la densité en chirurgiens-dentistes d’un territoire. Secondement, l’installation est étroitement liée à une dimension territoriale. En effet, l'attractivité économique et les critères d’ordre privé sont largement mis en avant par les jeunes professionnels lors de leur choix de lieu d’exercice. Troisièmement, les aides financières actuellement en place sont nombreuses et peu lisibles pour les populations concernées. Si leur efficacité n’a toujours pas été évaluée, force est de constater qu’elles n’ont pas eu d’effet décisif sur une redistribution territoriale. Enfin, les mesures de type coercitives sont faiblement soutenues par la population interrogée. Par ailleurs, les régions Bretagne et Normandie, toutes deux confrontées au phénomène de désertification médicale, ne présentent pas les mêmes caractéristiques. En effet, la Bretagne est confrontée à un problème de répartition mais semble jouir du dynamisme et de l’attractivité de son économie. La Normandie dispose de très peu de praticiens qui sont, de surcroît, mal répartis sur le territoire. Notre étude a permis de documenter notre connaissance du paysage démographique de ces populations, à l’échelle des régions Bretagne et Normandie, pour in fine apporter des éléments de réponses à la problématique plus globale de l’inégalité territoriale d’accès aux soins.
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Chirurgie dentaire
/ 15-11-2022
Piquion Tiphaine
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Introduction: Les traumatismes dentaires sur dents antérieures constituent l’une des urgences bucco-dentaires les plus fréquentes chez l’enfant. Lors d’une fracture coronaire compliquée sur dent perma-nente immature, l’objectif pour le clinicien est de maintenir la vitalité pulpaire pour permettre l’apexogenèse. Du fait des évolutions dans le domaine des biomatériaux, les thérapeutiques pulpaires vitales (coiffage pulpaire, pulpotomie) sont de plus en plus employées, mais nécessitent une évaluation clinique et radiologique initiale rigoureuse afin de choisir le traitement le plus adapté. Matériel et méthodes : Les objectifs de cette thèse sont de comparer l’efficacité́ des thérapeutiques pulpaires mises en œuvre (coiffage pulpaire direct/pulpotomie partielle) et des matériaux de coiffage (Silicate de calcium / hy-droxyde de calcium) lors d’une fracture coronaire compliquée sur dent permanente immature. Pour cela, une étude rétrospective évaluant le taux de survie de 34 dents prises en charge dans les Unités Fonction-nelles d’Odontologie Pédiatrique et d’Accueil Urgence du Centre de Soins Dentaires de l’hôpital Pont-chaillou a permis d’évaluer le suivi post-traumatique et de comparer ces pratiques aux recommandations de l’IADT ainsi qu’aux données de la littérature. Résultats : Concernant les différentes thérapeutiques étudiées, la pulpotomie partielle comparée au coiffage pulpaire direct, présente le taux de succès le plus élevé. D’autre part, la mise en place de Biodentine® comme ma-tériau de coiffage semble donner de meilleurs taux de succès que l’hydroxyde de calcium. Ainsi, les résultats montrent que la réalisation d’une pulpotomie partielle, associée à l’utilisation de Bio-dentine® permet d’obtenir un taux de succès supérieur au coiffage pulpaire à l’hydroxyde de calcium. Conclusion : Cette étude montre les taux de succès élevés de la pulpotomie partielle et de l’utilisation de Biodentine®. Lorsqu’elle est indiquée, il peut s’agir d’une thérapeutique de choix dans le traitement des fractures co-ronaires compliquées sur dents permanentes immatures. Ces résultats sont à interpréter avec prudence du fait du faible nombre de cas inclus dans cette étude. Il serait intéressant de mener cette étude à plus grande échelle et de manière prospective afin d’augmenter le niveau de preuve.
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